Autores
Stevie Hendriks, Janice M Ranson, Kirsten Peetoom, Ilianna Lourida, Xin You Tai, Marjolein de Vugt, David J Llewellyn, Sebastian Köhler
Importância
Há informações limitadas sobre fatores de risco modificáveis para demência de início precoce (YOD).
Objetivo
Examinar os fatores associados à incidência de YOD.
Design, cenário e participantes
Este estudo de coorte prospectivo utilizou dados do UK Biobank, com avaliação inicial entre 2006 e 2010 e acompanhamento até 31 de março de 2021, para Inglaterra e Escócia, e 28 de fevereiro de 2018, para País de Gales. Participantes com menos de 65 anos e sem diagnóstico de demência na avaliação inicial foram incluídos neste estudo. Foram excluídos os participantes com 65 anos ou mais e aqueles com demência no início do estudo. Os dados foram analisados no período de maio de 2022 a abril de 2023.
Um total de 39 fatores de risco potenciais foram identificados a partir de revisões sistemáticas de demência de início tardio e fatores de risco YOD e agrupados em domínios de fatores sociodemográficos (educação, status socioeconômico e sexo), fatores genéticos (apolipoproteína E), fatores de estilo de vida (atividade física , uso de álcool, transtorno por uso de álcool, tabagismo, dieta, atividade cognitiva, isolamento social e casamento), fatores ambientais (óxido de nitrogênio, material particulado, pesticidas e diesel), fatores marcadores sanguíneos (vitamina D, proteína C reativa, estimativa função da taxa de filtração glomerular e albumina), fatores cardiometabólicos (acidente vascular cerebral, hipertensão, diabetes, hipoglicemia, doença cardíaca, fibrilação atrial e uso de aspirina), fatores psiquiátricos (depressão, ansiedade, uso de benzodiazepínicos, delírio e problemas de sono) e outros fatores (lesão cerebral traumática, artrite reumatóide, disfunção tireoidiana, deficiência auditiva e força de preensão manual).
A regressão multivariada de riscos proporcionais de Cox foi utilizada para estudar a associação entre os fatores de risco e a incidência de YOD. Os fatores foram testados passo a passo, primeiro dentro dos domínios e depois entre domínios.
Resultados
Dos 356.052 participantes incluídos, 197.036 (55,3%) eram mulheres, e a idade média (DP) no início do estudo era de 54,6 (7,0) anos. Durante 2.891.409 pessoas-ano de acompanhamento, foram observados 485 casos incidentes de YOD (251 de 485 homens [51,8%]), produzindo uma taxa de incidência de 16,8 por 100.000 pessoas-ano (IC 95%, 15,4-18,3) . No modelo final, 15 fatores foram significativamente associados a um maior risco de YOD, nomeadamente menor educação formal, menor nível socioeconômico, portador do alelo 2 da apolipoproteína ε4, não uso de álcool, transtorno por uso de álcool, isolamento social, deficiência de vitamina D, alto C-reativo níveis de proteína, menor força de preensão manual, deficiência auditiva, hipotensão ortostática, acidente vascular cerebral, diabetes, doenças cardíacas e depressão.
Conclusões e relevância
Neste estudo, vários fatores, principalmente modificáveis, foram associados a um maior risco de YOD. Estes fatores de risco modificáveis devem ser incorporados em futuras iniciativas de prevenção da demência e levantar novas possibilidades terapêuticas para o YOD
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